РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМ. АКАД. В. ВАХИДОВА
ОТДЕЛЕНИЕ ХИРУРГИИ ЛЕГКИХ И СРЕДОСТЕНИЯ
ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 1813.
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ: 19. 04. 2004г.
ДАТА ВЫПИСКИ: 12. 05. 2004г.
ДИАГНОЗ: Бронхогенная киста переднего средостения справа.
Больная Х. 48 лет. поступила в отделение хирургии легких и средостения в плановом порядке.
Жалобы при поступлении: на боли в правой половине грудной клетки, одышку при незначительной физической нагрузке, головные боли, общую слабость.
Из анамнеза: со слов, больна на протяжении последних 15 дней, когда на фоне простудного состояния, в ходе обследования по месту жительства, на рентгенологическом исследовании была выявлена изменения со стороны правого легкого. В связи, с чем больная направлена к нам для дальнейшего обследования и лечения. Из перенесенных заболеваний отмечает операцию в 1986г по поводу гинекологической патологии. Другие патологии отрицает. Наследственность и аллергоанамнез не отягощены.
Объективно: общее состояние при поступлении удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-мышечно-суставная система без патологии. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная, при пальпации болезненных точек нет, перкуторно легочной звук с обеих сторон. Аускультативно дыхание в легких проводится с обеих сторон, везикулярное, справа над нижними отделами слегка ослабленное, хрипов нет. Тоны сердце приглушены, ритмичные, пульс-90 уд в 1 мин. А/Д-120/80 мм. рт. ст. Язык влажный , чистый. Живот мягкий, безболезненный, по белой линии живота, ниже пупка имеется п/о рубец, размером до 10 см, без признаков воспаления и выпячивания. Перистальтика кишечника выслушивается. Физ. отправления не нарушены.
Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.
Общеклинические биохимические анализы кровы и мочи без грубых изменений, за исключением билирубин-25, 5 мкмоль/л.
R-графия гр. клетки: Нео переднего средостения справа рис1.
ЭКГ: дистрофические изменения в миокарде.
КТ- гр.клетки: картина полостного образования верхнего средостения справа (эхинококковая киста?)
Спирография: умеренные рестриктивные нарушения ФВД.
УЗИ органов брюшной полости: эхопризнаки камня ж/пузыря.
В 27. 04. 2004г. произведена операция: Переднебоковая торакотомия справа, удаление кисты рис.2. Послеоперационное течение гладкое, без осложнений, дренажная трубка удалена на 3-ые сутки. Швы сняты на 10-11-ые сутки, заживление первичное. Заключение гистологического исследования N: 1873-1874: в препаратах фиброзная ткань с васкуляризацией.
Больная в удовлетворительном состоянии выписывается из отделения.