РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ
ИМЕНИ АКАД. В.ВАХИДОВА
ОТДЕЛЕНИЕ ХИРУРГИИ ЛЕГКИХ И СРЕДОСТЕНИЯ

В Ы П И С Н О Й Э П И К Р И З (ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ- 382)
Дата поступления: 22.01.2004г.
Дата выписки: 11.03.2004г.
Диагноз: ВНУТРИГРУДНОЙ ЗОБ
Больная А. 59 лет поступила в отделение хирургии легких и средостения в плановом порядке.
Диагноз выставлен на основании:
Жалоб при поступлении - на сухой приступообразный кашель, общую слабость, временами повышение температуры тела до субфибрильных цифр.
Анамнез: выше описанные жалобы стали беспокоить больную в течении последних нескольких лет. Учитывая в анамнезе струмэктомию по поводу узлового зоба в 1981г., больная обратилась к врачу и была обследована. При этом на рентгенограммах грудной клетки выявлены изменения со стороны правой плевральной полсти, в последующем установлен диагноз загрудинный (рецидивный) зоб. После консультации в УзНИИ краевой медицины, направлена в РСЦХ им. акад. Вахидова.
Обьективно: состояние больной при поступлении удовлетвоительное, правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, костных деформаций нет, перифирические л/узлы не увеличены. На предней поверхности шеи отступая на 1 см от края грудины имеется воротникообразный рубец длиной до 10 см с яв-
лениями первичного заживления, При пальпации шеи патологических изменений не определяется. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная равномерно участвует в акте дыхания, ЧД 16 раз в мин. При пальпа-
ции грудной клетки болезненных точек нет, перкуторно легочной звук,при аускультации дыхание везикулярное,хрипов нет. Пульс ритмичен 80 уд в мин А/Д 120/80 мм. рт. ст. Сердце тоны ясные, ритмичные. Живот обычной формы, при пальпации мягкий безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Стул и диурез без особенностей.
Общий анализ крови и мочи без особенностей, биохимические ан. крови без особенностей, коагулограмма в пределах нормы. ЭКГ- умеренные дистрофические изменения. Рентгенография грудной клетки: справа в верхнем легочном поле определяется инфильтративная тень средней интенсивности с четкими наружными контурами, медиальным краем сливающееся с тенью средостения, на боковой рентнограмме указанное образование расположено в задневерхнем средостении (рис.1). КТ- картина соответствует загрудинному зобу. Сцинтиграфия-пониженное накопление РФП.
9.02.2004г. Произведено удаление образования торакотомным доступом (рис.2,3,4). Гистологическое исследование препарата.
12х6х3см Микро-Макронодулярный зоб с зонами гиалиноза. В послеоперационном периоде отмечался реактивный плеврит, который ликвидирован пункцями плевральной полости. Также отмечался послеинтубационный ларингит. Парез левого голосовой связки. Данные явления с течением времени постепенно нивелировались. Больная в удовлетворительном состоянии выписана из отделения.
Рекамендовано: наблюдение эндокринолога и отоларинголога по месту жительства. Контрольный осмотр через месяц в поликлинике РСЦХ.