РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМ.АКАД.В.ВАХИДОВА
Отделение хирургии легких и средостения
Выписка из истории болезни № 1230
Диагноз: Врожденная кистозная гипоплазия левого легкого.
Больная У. 23 лет,поступила в плановом порядке.
ЖАЛОБЫ на кашель со слизисто-гнойной мокротой, частые простудные заболевания, недомогание.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ: со слов больной считает себя больной в течении нескольких лет, отмечала частые простудные заболевания. В январе месяце 2004г. заболела ОРВИ, увеличилось количество мокроты, повысилась температура тела до 39 С. клетки. После чего обратилась к врачу по месту жительства. Сделана рентгенография, обнаружена гипоплазия левого легкого. Больная обратилась к нам на оперативное лечение.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: Вирусным гепатитом не болела.Последняя менструация 14 марта перерыв 30 дней. Аллергии к лекарственным препаратам не отмечала.
ОБЪЕКТИВНО: состояние при поступлении удовлетворительное, сознания ясное, положение активное. Периферические л/узлы не увеличены. Грудная клетка цилиндрической формы, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. При пальпации болезненных точек нет.При перкуссии легочной звук с обеих сторон.Аускультативно справа везикулярное дыхание, слева дыхание жесткое, множество разнокалиберных влажных хрипов. Тоны сердца ясные. АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 82 в мин. Живот обычной формы, равномерно участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Стул и диурез без особенностей.
Больной в отделении обследован: по анализам крови и мочи особой патологии не найдено.ЭКГ диффузные дистрофические изменения.Спирография: Нарушения ФВД по смешанному типу с преобладанием рестрикции.Рентгенологически: Врожденная кистозная гипоплазия левого легкого.КТ грудной клетки: картина кистозной гипоплазии левого легкого. УЗИ бр.полости без особенностей. Бронхоскопия- 2-х сторонний катаральный эрозивно-геморрагический эндобронхит, слизистый гной В6-10.Больной выставлен клинический диагноз: ГИПОПЛАЗИЯ ЛЕВОГО ЛЕГКОГО.Больная подготовлена к операции, выполнены санационные бронхоскопии, противовосполительная и антианемическая терапия.Общее состояниев динамике улучшилось.25.03.04г. выполнена операция пульмонэктомия слева.Послеоперационный период протекал гладко,отмечалась обострение бронхита нижней доли справа, проводилась консервативная терапия, общее состояние больной в динамике улучшилось,рана зажила первично, швы удалены на 13-е сутки.Также проводилась пункционная терапия с введением в плевральную полость антибактериальных препаратов.Плевральная полость заполнилось однородным содержимым.Больная выписывается для дальнейщего амбулаторного наблюдения. Рек-но: профилактика простудных заболеваний.Повторный осмотр через 1 месяц.Наблюдение в поликлинике по месту жительства, ограничение физ. нагрузки.